Achalasie als Maske des Kardiakarzinoms^*

Zusammenfassung

Bei acht Patienten mit einem mittleren Alter von 53 (27-70) Jahren und Malignomen des gastroösophagealen Überganges entwickelte sich innerhalb von 1,5 bis 12 Monaten (x = 6,75 Monate) eine zunehmende Dysphagie mit Gewichtsverlust zwischen 3 und 30 kg. Röntgenologisch zeigte sich bei fünf Patienten das typische Bild einer Achalasie mit Dilatation der tubulären Speiseröhre und glatter Verjüngung des terminalen Anteils. Obwohl bei allen Patienten die Kardia endoskopisch nur nach Anstemmen des Gerätes oder nach Probebougierung passierbar und das Malignom in allen Fällen in die differentialdiagnostischen Überlegungen miteinbezogen worden war, ergab sich bei 30 histologischen Untersuchungen nur dreimal ein Malignom. Bei der Ösophagusmanometrie wiesen fünf Patienten einen für eine Achalasie charakteristischen Befund auf, dreimal gelang die Untersuchung nur inkomplett. Bei sechs Patienten war schließlich die Computertomographie richtungweisend, die eine pathologische Wandverdickung der Kardia zeigte. Intraoperativ fanden sich bereits fortgeschrittene Tumoren der Kardia.

Abstract

Increasing dysphagia and weight loss between 3 and 30 kg developed in eight patients aged 27-70 years (mean age 53 years) within a period of 1.5 to 12 months. In five patients X-ray film showed the typical pattern of achalasia with dilatation of the tubular oesophagus and a smooth taper of the terminal part. Although in all patients the cardia became patent only after the endoscope had been advanced by pushing it forward to overcome stenosis or after bougienage, and although the malignoma had always been included in differential diagnostic considerations, a malignoma was identified only three times in 30 histological examinations. Oesophageal manometry demonstrated findings characteristic of achalasia in five patients, in three patients the examination could be performed only incompletely. In six patients computed tomography revealed pathological hypertrophy of the cardiac wall. Intraoperatively all cardiac tumours were in an advanced stage.